記者從自治區(qū)醫(yī)療保障局獲悉,,為促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)健康發(fā)展,,提高醫(yī)?;鹗褂眯б妫U先罕娗猩砝?,自治區(qū)醫(yī)保局制定《定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算分級管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》),從2025年1月1日起,,對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實行醫(yī)保結(jié)算分級管理,,提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平,推動醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為群眾提供更加安全,、可靠,、高效、便捷的醫(yī)藥服務(wù),。
《辦法》立足現(xiàn)有醫(yī)保定點資源及醫(yī)?;鹗罩闆r,結(jié)合區(qū)域服務(wù)半徑,、服務(wù)人群數(shù)量,、就醫(yī)需求及流向等因素,合理規(guī)劃醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置,,促進(jìn)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向服務(wù)空白和相對不足區(qū)域延伸,,逐步構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理,、競爭有序,、管理規(guī)范的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時,,要充分考慮群眾健康需求和醫(yī)藥發(fā)展需要,,發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購買作用,,鼓勵定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供全面,、均衡、多樣化的醫(yī)藥服務(wù),,促進(jìn)醫(yī)藥市場和醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)同,、健康、可持續(xù)發(fā)展,。
《辦法》提出,,對一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店提供的個人賬戶、門診統(tǒng)籌,、門診慢特病,、門診特殊用藥等服務(wù)實行醫(yī)保結(jié)算分級管理,從而引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平,,提升醫(yī)?;鹗褂眯б妫袑崪p輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),。
據(jù)悉,,國家醫(yī)保局近期也強(qiáng)化對定點零售藥店的管理,,在制定的定點零售藥店協(xié)議范本中,對定點藥店需要具備的人員,、信息化,、管理制度等必備條件,以及服務(wù)類型公示,、藥械采購,、銷售價格、集采藥品配備,、處方服務(wù)等方面都做出具體要求,,明確了監(jiān)管、考核,、違約責(zé)任等重要內(nèi)容,,為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)提供了依據(jù)。
自治區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,,實施定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算分級管理與醫(yī)保定點協(xié)議有效銜接,,有利于建立健全定點機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入退出機(jī)制,,引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動規(guī)范服務(wù)行為,,營造規(guī)范有序、安全可靠的醫(yī)藥服務(wù)環(huán)境,,促進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥健康可持續(xù)發(fā)展,,提升群眾獲得感,、幸福感、安全感,。(記者 梅剛)
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